La primera mesura per reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia és seguir uns estils de vida saludables. Consell del professor Garattini
Utilitzar correctament els medicaments, prenent-los només quan sigui necessari i a la dosi indicada pel vostre metge, és fonamental per preservar la vostra salut. Quan la prevenció no farmacològica de la diabetis tipus 2 (això típic dels adults) no és suficient, podeu confiar en medicaments que ajudin a reduir les possibilitats de desenvolupar aquesta malaltia. D’altra banda, però, també és important saber que hi ha fàrmacs que, per contra, poden afavorir-ho.
Dia Mundial de la Diabetis: causes i factors de risc
—
La diabetis, el Dia Mundial de la qual se celebra avui, es caracteritza perhiperglucèmia, és a dir, concentració excessiva de glucosa a la sang. La base de la hiperglucèmia en la diabetis tipus 2 és una reducció de la producció de insulina (l’hormona que regula els nivells de glucosa en sang) pel pàncrees i/o resistència a l’acció d’aquesta hormona, especialment al fetge, teixit adipós i músculs. Actualment, hi ha moltes persones amb aquesta malaltia que segueixen teràpia farmacològica. En realitat, amb això n’hi hauria prou canvis senzills d’hàbits per evitar el seu desenvolupament. Els factors de risc de la diabetis tipus 2 són de fet sobrepèsel Estil de vida sedentariel poca activitat física i alguns aspectes socioeconòmics (mala educació, que sovint també determina els ingressos, l’educació familiar, la vida al barri).
“Aquests factors s’entrecreuen, ja que les persones amb ingressos baixos són aquelles que tenen més probabilitats de seguir estils de vida poc saludables i, en particular, de consumir aliments molt rics en calories, de ser reticents a fer exercici i de prestar poca atenció a la salut”, observa el Professor Silvio Garattiniinvestigadora, farmacòleg, fundador i president de l’Institut Mario Negri de Milà i autor, en col·laboració amb Lidia Staszewsky, de Diabetis tipus 2: una malaltia evitable (Edicions Lswr). Com que aquests factors de risc són modificables, com demostren diversos estudis científics, la diabetis tipus 2 es pot prevenir canviant els estils de vida.
Medicaments per prevenir la diabetis
—
Quan el canvi d’hàbits no dóna els resultats desitjats o si no és possible canviar l’estil de vida, com en les persones d’alt risc, es pot intentar prevenir la diabetis tipus 2 amb tractament farmacològic. De fet, nombroses investigacions científiques publicades durant els últims vint anys demostren que l’ús d’alguns fàrmacs hipoglucèmics és possible reduir el risc de desenvolupar aquesta malaltia. En particular, elacarbosa i la metformina augmenten la sensibilitat perifèrica a la insulina, disminuint així la quantitat de glucosa present a la sang. Concretament, l’acarbosa actua sobre la glucosa procedent del tracte gastrointestinal i la metformina sobre la glucosa procedent del fetge. A més, el nateglinida estimula la producció d’insulina per part de les cèl·lules beta, un dels primers dèficits en la història natural de la diabetis, mentre que jo tiazolidindiones reduir l’impacte de l’excés de greix sobre la sensibilitat a la insulina. Finalment, les tres classes més recents d’antidiabètics són DPP4-i (inhibidors de la dipeptidil peptidasa IV), GLP-1a (agonistes de GLP-1) i SGLT-2i (glifozines). “El efectes apareixen enfocaments farmacològics per a la prevenció de la diabetis tipus 2 limitat en el temps i no continuar després de suspendre la teràpia. Al contrari, els canvis en l’estil de vida produeixen efectes positius més duradors”, subratlla el professor Garattini.
Quins són els fàrmacs que promouen la diabetis tipus 2?
—
Tanmateix, també hi ha alguns fàrmacs que poden provocar o empitjorar la hiperglucèmia. Recentment, l’Organització Mundial de la Salut i l’Associació Americana de Diabetologia van encunyar l’expressió “diabetis induïda per fàrmacs” per indicar aquesta condició. Aquests també inclouen alguns que s’utilitzen àmpliament, com ara cortisona, sovint utilitzat per la seva acció antiinflamatòria. També sembla que i anticonceptius orals basats en estrògens promouen la resistència a la insulina i la reducció de la tolerància a la glucosa, mentre que la teràpia de reemplaçament hormonal amb estrògens per a les dones menopausiques no sembla mostrar aquests efectes. Al final tacrolimus I sirolimus, els fàrmacs immunosupressors utilitzats després d’un trasplantament de ronyó, afavoreixen la diabetis tipus 2 o les alteracions dels nivells de sucre en sang. “El maneig de la hiperglucèmia i la diabetis induïda per fàrmacs després del trasplantament ha d’incloure, si el risc de diabetis és elevat, una selecció individualitzada de l’immunosupressor en funció del risc immunològic i del vigilància precoç de la glucosa en sang i, si cal, l’inici d’un tractament antidiabètic estàndard” especifica el professor Garattini. En última instància, especialment els fàrmacs que promouen la diabetis tipus 2 només s’han d’utilitzar si és estrictament necessari.
